HealthCheck vergeet niet aan het einde van je Check jouw online call in te plannen Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Stap 1/3 - Step 1 of 3Voornaam + achternaam *VoornaamAchternaamAdres *Adres regel 1StadStaat / Provincie / RegioPostcode--- Selecteer country ---AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBolivia (Plurinational State of)Bonaire, Sint Eustatius en SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouveteilandBraziliëBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCentral African RepublicChadChiliChinaChristmas IslandCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo (Democratic Republic of the)CookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominican RepublicDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstlandEswatini (Kingdom of)EthiopiëFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFrankrijkFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHongarijeIJslandIerland (Republiek van)IndiaIndonesiëIrakIran (Islamitische Republiek van)Isle of ManIsraelItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaiman EilandenKazakhstanKeniaKiribatiKosovoKroatiëKuwaitKyrgyzstanLaos (Democratische Volksrepubliek)LesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLithouwenLuxemburgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Federale Staten van)MoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlands, TheNew CaledoniaNicaraguaNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord Macedonië (Republiek van)Noord-Korea (Democratische Volksrepubliek)NoorwegenNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsOekraineOmanOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussische FederatieRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiëSenegalServiëSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SloveniëSlowakijeSoedanSolomon IslandsSomaliaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSyrian Arab RepublicTaiwan, Republiek ChinaTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTsjechiëTunesiëTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUgandaUnited Arab EmiratesUnited Kingdom of Great Britain and Northern IrelandUnited States Minor Outlying IslandsUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVaticaanstadVenezuela (Bolivarian Republic of)VietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (U.S.)Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweZuid AfrikaZuid-Korea (Republiek van)ZwedenZwitserlandÅlandLandTelefoonnummer *E-mailadres *Geboortedatum *Lichamelijke informatie: gewicht in kilo's *Lengte in cm *Vetpercentage in procent *Zo nodig een schattingEigen schatting kracht 1 1: niet sterk, 10: heel sterkEigen schatting conditie 1 1: hele slechte conditie, 10: goede conditieNextHuidige gezondheidsproblemen: heb je momenteel gezondheidsproblemen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hartziekten, etc.? *Gebruik je medicatie? Zo ja welke? *Blessures: heb je ooit te maken gehad met ernstige blessures? *Zo ja, heb je hier nu nog last van?Rookgedrag: rook je? *JaNeeAf en toeAlcoholgebruik: hoe vaak drink je alcohol? *NooitSomsRegelmatigVaakMaaltijdfrequentie: hoe vaak eet je per dag? *Minder dan 3 keer3 keer4-5 keerMeer dan 5 keerHoe zou je je eigen voedingspatroon beschrijven? *Gezond en gebalanceerdGedeeltelijk gezondOngezondHoe ziet jouw ontbijt eruit? *Hoe ziet jouw lunch eruit? *Hoe ziet jouw diner eruit? *Hoe zien jouw tussendoortjes eruit? *Voedingsgerelateerde klachten: heb je klachten na het eten van een bepaald product? *Voedselconsumptie: Wat voor soort voedingsmiddelen consumeer je het meest? *Verse groente en fruitVlees/visZuivelproductenBewerkte voeding/fastfoodGeen van bovenstaandeWaterinname: hoe veel water drink je op een dag? *Minder dan 1 liter1-2 liter2-3 literMeer dan 3 literBen je regelmatig ziek/grieperig? *JaNeeVoedselallergieën/-intoleranties: heb je voedselallergieën of -intoleranties, zo ja welke? *Sportfrequentie: hoe vaak sport je per week? *Nooit1-2 keer2-3 keer3-4 keerVaker dan 4 keerWelke sport beoefen je? *Zittend Gedrag: hoeveel uur per dag breng je zittend door (bijv. werk, TV kijken)? *Minder dan 4 uur4-6 uur6-8 uurMeer dan 8 uurLichamelijke Klachten: heb je last van lichamelijke klachten, zo ja welke en hoe vaak heb je er last van? *Slaapduur: hoeveel uur slaap krijg je gemiddeld per nacht? *Minder dan 4 uur4-6 uur6-8 uurMeer dan 8 uurWelk cijfer zou je je slaapkwaliteit geven? 1 1: heel slecht, 10: heel goedStressniveau: hoe vaak voel je je gestresst? *ZeldenSomsRegelmatigAltijdStressfactoren: wat zijn de belangrijkste oorzaken van stress in je leven? *WerkGezinslevenGezondheidFinanciële zorgenAndereVoel je je vaak vermoeid? *JaNeeOntspanningsmethoden: wat doe je meestal om te ontspannen? *Slaapproblemen: heb je moeite met inslapen of doorslapen, zo ja wat is hier de oorzaak van? *Hoe vaak voel je je somber of neerslachtig? *ZeldenSomsRegelmatigVaakHeb je ooit professionele hulp gezocht voor mentale gezondheidsproblemen? *JaNeeVoel je je meestal energiek en gemotiveerd? *JaNeeVoel je je vaak angstig, gespannen of nerveus? *JaNeeVoel je je vaak onzeker? *JaNeeZo ja, waarover? *Heb je het gevoel dat je ondersteunt wordt door je naaste omgeving? *JaNeeWat zijn je (fitness) doelen? Maak een top-3 met op nummer 1 je belangrijkste doel *Waarom is het nog niet gelukt om deze doelen te bereiken? *Waar loop je tegenaan in je huidige situatie? *Als je nu begint met gezonder leven, waar ben je dan over een halfjaar? *En waar over 5 jaar? *Zijn de problemen waar je nu tegen aan loopt dan verholpen? *Hoe gemotiveerd ben je om je doelen te bereiken? *Zeer gemotiveerdGemiddeld gemotiveerdWeinig gemotiveerdHelemaal nietWat zijn volgens jou de grootste obstakels voor het bereiken van je doelen? *TijdgebrekGebrek aan kennisGebrek aan motivatieGezondheidsproblemenAndereHeb je in het verleden al pogingen ondernomen om je doelen te bereiken? *JaNee vaak voedselallergieën je Zo ja, wat ging er goed en wat niet? *NextWat hoop je te bereiken met deze Healthcheck? *Inzicht in mijn huidige situatieConcreet advies m.b.t. de zaken waar ik tegenaan loopVergeet niet NA het verzenden jezelf in te plannen voor een online call om de door jou ingevulde antwoorden te bespreken en concreet advies te krijgen. Opmerkingen:Verzenden Dit delen: Share op Facebook (Opent in een nieuw venster) Facebook Delen op X (Opent in een nieuw venster) X Vind ik leuk:Vind-ik-leuk Aan het laden...